新生兒黃疸是一種常見的現象，表現為剛出生的嬰兒身上或臉上皮膚偏黃，主要是由嬰兒出生早期膽紅素生成過多以及肝臟不夠成熟，代謝膽紅素能力比較差導致的。這是大多數新生兒發育過程中的正常生理現象，不需要特殊處理，早開奶，促進大便排出，過段時間即可恢復。
但是，有種新生兒黃疸卻需要注意病理性黃疸。
最近，長沙一新生兒（化名毛毛）出生3天後，皮膚開始發黃，到了第七天，黃得越來越厲害，孩子不吃奶，還發燒，煩躁不安，家人趕緊將孩子送到了醫院。醫生診斷為重度黃疸，並伴有重度貧血和蠶豆病，如果不快速將孩子的黃疸降下去，有可能發展為膽紅素腦病，出現聽力障礙、四肢抽動甚至腦癱，嚴重的將危及生命。但是由於蠶豆病的存在，照藍光降黃疸效果不明顯，緊急情況下，醫生決定對患兒實施新生兒換血術，醫護人員迅速準備，開啟動靜脈雙管同步換血術，兩個小時換血量650ml，相當於將嬰兒體內的血液換了2遍。當天晚上，患兒黃疸明顯減輕，病情穩定了下來，經過後續鞏固治療，孩子康復出院了。
上述新聞中的毛毛患的就是病理性黃疸。病理性黃疸若不及時治療，膽紅素會透過血腦屏障導致神經系統損害，甚至會留下神經系統的嚴重後遺症。包括智力發育障礙、運動發育障礙，聽力障礙，牙釉質發育不全等。因此正確認識生理性黃疸和病理性黃疸非常重要，以便能夠早期診斷，早期治療，避免嚴重後遺症的發生。
那麼，寶寶出現黃疸後該如何辨別是生理性的還是病理性的呢？
寶寶一般在出生後2～3天出現黃疸，首先表現為臉部皮膚發黃，4～6天時黃疸最明顯，一般在7～10天內消退。早產兒可以延遲到生後第3周消退，這是生理性黃疸，是正常的。媽媽要注意觀察：如果寶寶出現黃疸時間過早或超過10天仍不消退，就不能認為是生理性的，要及時去醫院進一步檢查，以辨別疾病引起的病理性黃疸。
新生兒黃疸如果在下列情況下應考慮為病理性黃疸：
1.黃疸在出生後24小時內出現。
2.如果足月新生兒在兩周後，或早產兒在4周後黃疸仍然持續不退。
3.黃疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、體溫不升、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增等。
4.黃疸消退後又復現，並且呈進行性加重。
如果寶寶出現以上情況，請一定要立即帶孩子到醫院診斷治療。
目前新生兒黃疸的治療方法主要如下：
1.光照療法
光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可產生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產物，其中以結構異構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。
目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒臥於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），可採用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征，一般用於光療失敗時。
3.藥物治療
應用藥物減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環，包括供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。
4.支持治療
主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血症、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸註等，防止血腦屏障暫時性開放，預防膽紅素腦病的發生。
拓展閱讀：
北京協和醫院兒科主任醫師丁國芳為您講述：什麼是新生兒黃疸？
北京協和醫院兒科主任醫師丁國芳為您講述：新生兒黃疸有哪些病因？
北京協和醫院兒科主任醫師丁國芳為您講述：新生兒黃疸如何治療及預防？
百科名醫版權所有，未經許可不得轉載，授權與合作事宜請聯繫[email protected]
百科名醫送福利啦！
專注在 兩性、愛情等領域