蕓菱有話說
蕓菱很喜歡槲寄生今天寫的這篇小文章，不僅把案例記載清楚，而且每則案例都分享了自己的思考。歡迎大家閱讀文章後，理性探討。
門診半年，針刺1800餘人次，最近開通處方系統，可以「針刺＋處方」，變相踏上了夢寐以求的「老中醫」之路。半年門診過程中，對中醫的認識更加深刻，如果說原來是年少輕狂，熱血上頭，那現在可以說將近而立，熱血依舊。
最初本科時期我的專業是針推，但因為大二時經絡考試被人黑了，辛苦一年才得了個及格分，復查試卷遭到拒絕，所以連帶著對針灸就沒了什麼興趣（實名diss學生會），加上這期間跟有家傳的一些師兄及民間老師學習，對處方的興趣更大，於是研究生到帝都毅然決然的轉為內科。但命運弄人，工作以後科室針灸不算景氣，只有帶我飛的柳老師獨木支撐，所以主任大筆一揮：加強針灸建設去。於是我成了科室的一塊磚，哪里需要往哪里搬。
說這些只是想告訴大家，我雖然號稱針灸專業出身，其實真的對針灸接觸很少，雖然背過一大堆歌訣，但實際應用針刺艾灸的時間比中藥短的多，畢竟大三開始我就用中藥幫鄰居治病了，針灸在工作後才用。我想告訴各位，只要有心，都能用好這門技藝。而且針刺可以對很多病有立竿見影的效果。
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有個34歲的姐姐來，說她最近4-5天後背痛，肌肉酸的很厲害，特意強調「整個後背」都很痛，尤其是腰特別的疼。課本里說腰痛有一堆的「定式」，但我切脈以後發現她雙側的關脈較大，腎脈不足。於是讓她把小腿暴露，發現右側足三里有一個黑點，用棉簽輕輕按壓居然可以褪色，確認是小血絡無疑。於是問「您胃平時難受嗎？」「不難受」「胃口怎麼樣？」「挺好的」「不會反酸燒心嗎？」「不會」一連串問題得到否定的答案，但大一開始就強調「通則不痛，痛則不通」。有諸外必有諸內，所以對準那一點下了一針，其餘以調平脈象為主，一共紮了六針，留針45分鐘。
起針的瞬間，足三里處噴出了一股「血泉」，不誇張的說，真的是「噴」，醫療床雪白的床單上馬上被染紅一片，柳老師曾教導我「有血往外流不一定是壞事，讓它自然流淨，別著急止住」。於是等血流不再洶湧後，用棉簽接著，一直換了十幾根棉簽後，終於不再出血。大姐起身後直言神奇，說後背疼痛減少了八成左右，前後共針三次，背痛消失，居然還有意外驚喜：她得了一年多的手指腱鞘炎也好了！
這個病例讓我重新反思了「放血療法」，在恰當的部位出適量的血，確實可以起到「推陳致新」的作用，而且這種方式打通經絡瘀堵效果顯著。具體理論可參考《靈樞經》第三十九篇相關內容，但需要注意過猶不及的問題。我想跟大家分享的是，臨床上見證過千奇百怪的各種情況後，才能有定力去在剎那間做出準確的判斷，有時候一瞬間的「靈機一動」可能會帶來意想不到的效果。
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內分泌科的護士姐姐雙足突發濕疹一個月餘，皮科給了一大堆的外用及口服藥，多多少少都有激素成分，連續使用半個多月，效果不佳。來我這已經發病兩個月了。兩只腳像水泡爛一般，足面全是裂痕，顏色鮮紅。（工作失誤，來時未存照片）襪子一天N換，否則會被洇透。說實話，我一直認為中藥對皮膚病效果很棒，但當時因為沒有處方權，只能純粹的靠針刺來治療。辨證後以地三皇為主穴，配合開竅及安神的法門治療，前後針刺12回左右紅腫消退三成，恰逢其月經來潮，自述之前月經纏綿不去，10-14天方淨。但切脈後個人認為，脈象較前平穩有力，月經周期可能會趨於正常。所以約定月經結束後繼續治療。今日再來，兩足裂口全部愈合，皮膚結痂處已全部褪去，僅餘足踝處尚有小片結痂未掉。且本次月經，6天就已徹底乾淨。
這一例，讓我對針的應用範圍擴大有了深刻的體會。不知道大家有沒有同感，用中藥時間長了，自然而然對針刺單純治療就底氣不足了。但實際上，針刺效果出奇的好。針刺對全身氣血的調動更加快捷，時效性很強。同時由於女性先天比男性多一條排泄途徑，所以借著月經通路，能加快體內的水濕代謝，因此單純好三成的病經過月經「洗禮」加持，一下變的僅餘一兩分，同時調節水濕的代謝，又對月經的周期進行調節，一舉多得。
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有一例71歲的本院退休職工來針刺，原因是頸肩均痛。她先後去本院的骨科及疼痛科治療過幾年，骨科反復建議做手術，老太太太反復拒絕。然後就是扶他林，傷科噴霧等一系列外用內服藥物使用後均不能緩解。然後去疼痛科打了兩次封閉針，每次能緩解三個月左右。來時疼痛復發，嚴重到不能動脖子，換路話解釋：她自己的眼角餘光都夠不到肩膀，稍一扭頭就劇痛難忍。
初次治療取的是常規用穴加董氏奇穴，但效果一般。第二次來的時候我循著頸部一直摸索，發現其左側胸椎與肩胛骨中間有一「包塊」，質地堅硬，按之疼痛。判斷當為局部氣血運行不暢導致的頸部不能回顧。《靈樞經》及《針灸甲乙經》都說這應該是手太陽小腸經的問題，我個人總結了一下，手足太陽經基本把全身的大小關節都覆蓋了，於是取了左側的後溪，局部以頂針手法刺包塊，右側加了一針列缺，取通任督二脈的意思。
結果留針10分鐘，老太太太直喊「頭暈，心慌的厲害，大夫，快拔針啊」。當時老太太太臉色由黃變白，最後發青，典型的暈針反應。緊急處理以後，老太太太側著頭問我怎麼回事，我告訴她「您先別問我怎麼回事，您轉轉脖子，看有什麼變化」，老太太太依言轉頭，發現居然可以轉頭看側後方了！後來前後共針9次，至今未再反復。
這一例我想分享的是暈針反應，其實有時候可以看做「休克療法」，屬於大量的陽氣升發，一瞬間巔頂處氣血俱盛，心胸部氣血不足，故心慌意亂，頭部氣血過盛，故頭暈汗出。但因為瞬間之後陽氣耗散，所以乏力，面色蒼白，需要緊急處理。但這種內在的機制，其實屬於調動全身氣血「畢其功於一役」。因此危險的同時療效往往出乎意料的好。甚至有段時間我想研究「休克針法」，爭取可以按需釋放所需要的能量。後來經柳老師及蕓菱勸導放棄這種想法。因為巨大的利益伴隨著巨大的危機，老子雲「福兮禍之所倚，禍兮福之所伏」，任何療法都有風險，治病救人除非危急重症，否則盡量不要透支病人的陽氣。
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本科室有個老師，突發的耳中有琴弦波動聲，而且左側耳中洗澡後加重，會有熱流感，右側耳中則無。脈象上雙側關脈略大，雙側尺脈不足。平素無任何疾患。問之也無服藥史及暴飲暴食史。就是突發的耳中作響，幫著看了耳朵，也沒看出什麼名堂。因平時關係不錯，追著我問該怎麼解決。因其懼怕紮針，於是推拿膽經，小腸經及肝經相關穴位，前後兩次，無任何好轉。後去耳鼻喉科就診，專業檢查後，發現其左側耳中有一絲棉絮，右側耳中有一截碎發。取出後諸證消失。洗澡後左側耳中熱流感是因為棉絮吸水後會膨脹，壓迫局部造成。
分享這個病例，其實是想說，千萬別覺得中醫解決得了所有問題，這個病其實就是個「標」證，原因很簡單，治療也很簡單。但搞不清楚原因，各位會如何處方？說她沒病，但這種感受是切實的，會讓人焦慮，說她有病，這是什麼證？所以中醫人千萬不要自以為是，中西醫真的各有所長。不妄自菲薄，也不妄自尊大，中正平和的看待問題才能讓自己不偏執，對病人負責任，才能讓中醫真正發展下去。
專注在 兩性、愛情等領域