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對於多次胎停流產的人群不只是心理難以接受，查找停育原因時也要配合各種檢查，光是抽血就很難受了，我們今天來看下反復流產時的檢查中哪些是被循證證明了的真的有用的檢查，哪些是白白浪費「血”、”汗”、”錢”的。
故事的開頭，兩個相愛的人喜結連理，並開始了造人計劃。起初計劃進行得很順利，女生很快榮升兩道杠的」中隊長「。
但不出三個月，要麼莫名見紅，要麼胚胎停育，要麼只有孕囊沒見到胎心。
如果說還有更痛苦的，那就是
用醫學術語來稱呼，這就是反復妊娠失敗，簡稱RPL。
當然，我們總不能把妊娠失敗當兒戲，總得找出到底為什麼流產或者胎停的原因吧？
於是小兩口來到醫院，但等待女生的往往是：
抽血
……
抽很多很多的血
……
抽十幾管血
……
那麼問題來了，抽了半瓢血，你獲得了什麼呢？
一堆看不懂的報告單？還是真能查到胎停/流產的原因呢？
今天就來細數一下，截至目前，到底哪些檢查才是被循證證據證明了的、真正有用的檢查，而哪些只是白白浪費你的「血”、”汗”、”錢”而已。
話不多說，上乾貨，純的。
一、該查什麼？
▌精子總數和精液量——沒有影響
截至目前，共有7項研究表明精液量在RPL男性和正常男性之間沒有差異，兩項研究表明精子總數也未見差異。
▌精子活力和畸形率——有爭議
一些研究表明RPL男性的精子活力與正常形態率都低於正常男性，但另一些研究發現兩組之間沒有顯著區別。
羊醫生觀點：☟☟☟
只要精子畸形率不是特別高（比如400條精子連一條正常的都沒有），一般認為只會降低懷孕概率。如果畸形率確實非常高，還是建議治療的。
▌染色體核型和Y染色體微缺失——尚需研究
相關研究樣本量較小，尚無法構成足夠的證據。
羊醫生觀點：☟☟☟
男方染色體平衡易位、羅氏易位等導致反復流產的例子還是比較明確的，所以建議染色體核型不可不查。
▌精子DNA完整性
重頭戲來了：歐版指南認為，精子DNA完整性與RPL之間存在「中等」關係。
目前已有一定數量的研究表明，精子DNA碎片率（DNA fragmentation index，即DFI）較高（超過30%）的男性接受試管嬰兒技術治療，後續發生流產的概率顯著增加。相關的兩項薈萃分析也證明了這一點。
另有兩項最新研究表明，自然懷孕後發生RPL的男性精子DFI也顯著增高。
羊醫生觀點：☟☟☟
在我接手的試管病例中，但凡DFI較高的患者，我都會建議先將DFI降到正常範圍，再讓其伴侶進入促排卵周期。為的就是保證患者能有較好的妊娠結局。試管嬰兒花費不菲，到頭來如果因為DFI的原因以流產告終，那絕對不值得。
截至目前，我們人類對於RPL的認識還比較粗淺，能夠確定的致病因素還屈指可數，因此也必然存在兩個人查了一大通，結果也沒發現明確問題的情況。
如果真是這樣，也請保持積極的心態，調整身體狀態，敢於嘗試，勇於嘗試。
因為，希望總在下一次。
我們一起加油！
參考文獻：
1.ESHRE guideline for recurrent pregnancy loss. ESHRE Early Pregnancy Guidline Development Group. 2017.
作者 |楊陽羊
來源 |楊陽羊醫生，授權轉載
投稿、轉載、合作，請聯繫小編（微信：shengzhi012）
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