體檢查出脂肪肝，除了減肥，還要注意什麼？

藥明康德/報導

小王年末體檢被查出了脂肪肝，十分緊張，到處打聽這病是不是很嚴重。有人說脂肪肝當然嚴重，控制不好有可能進展到肝硬化，甚至肝癌，到最後可能得進行肝移植。小王又問該吃什麼藥，又有人告訴他，不用吃藥，先減肥。於是小王懵了，脂肪肝到底嚴重不嚴重？難道真的只要減肥就夠了嗎？

本文來源：e藥環球

今天對脂肪肝愛答不理，明天為肝硬化痛哭流涕

肝臟是我們的身體內部最大的器官，任勞任怨地幫助身體代謝食物、儲存能量和排出毒素。即使肝臟出現了問題，我們在早期也很難察覺，等到症狀明顯時，可能已經到了肝硬化階段，如果肝硬化進一步發展到失代償期，那就可能需要接受肝移植來保命。而脂肪肝就是這個默默無聞的早期階段。好在，現在我們可以通過定期體檢來發現脂肪肝，從而有機會阻止其發展到更嚴重的階段。

▲從左到右：正常肝臟→脂肪肝（脂肪沉積導致肝臟腫大）→肝纖維化（肝臟疤痕組織形成，肝細胞損傷增多）→肝硬化（肝臟變硬，功能受損）（圖片來源：NIH）

如果被檢查出了脂肪肝，需要引起重視，但是不要慌張，積極配合醫生進行治療，調整生活方式，便可將其扼殺在肝病的初級階段。

先搞清楚自己是哪種脂肪肝

病如其名，脂肪肝就是脂肪在肝臟中堆積，可大致分為兩類：非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。兩者的治療方式有所不同。

1.什麼是非酒精性脂肪肝？

這種脂肪肝與大量飲酒無關，還可再細分為兩類。

單純性脂肪肝：雖然肝臟中有脂肪堆積，但是沒有炎症或只有輕度炎症、肝細胞也沒有受損。如果在這個階段得到控制，那麼這種脂肪肝並不會嚴重到出現肝臟受損或並發症。

非酒精性脂肪肝炎（NASH）：肝臟存在炎症和肝細胞受損，並且有脂肪堆積。炎症和肝細胞受損會造成肝纖維化、肝臟瘢痕，還有可能導致肝硬化或肝癌。

全球有25%的人患非酒精性脂肪肝。到底是什麼造成了非酒精性脂肪肝，還不清楚。但是這些患者大多有如下共性：

• 患有2型糖尿病或糖尿病前期

• 患肥胖症

• 已過中年

• 血脂高

• 血壓高

• 服用特定藥物，如糖皮質激素或某些抗癌藥

• 患特定的代謝疾病，包括代謝綜合征

• 體重迅速下降

• 有特定的感染，如丙型肝炎

• 與某些毒素有接觸

因此，隨著肥胖症、2型糖尿病和高膽固醇等問題越來越多，非酒精脂肪肝的發病率也在上升。

2.什麼是酒精性脂肪肝？

這種脂肪肝是大量飲酒造成的。喝進身體內的酒，絕大部分都會在肝臟分解，然後再排出體外。但分解的過程會產生有害物質，從而損害肝細胞，促發炎症，並且減弱身體的自然防禦能力。喝酒越多，肝臟受損就越嚴重。酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期階段，下一步就會發展為酒精性肝炎和酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝只發生在大量飲酒的人群中，尤其是長期大量飲酒者。女性、肥胖者，患酒精性脂肪肝的幾率更高。

不論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，都是沉默的疾病，幾乎或者完全沒有症狀。如果有症狀，則可能為疲憊、右上腹部感到不適。

被查出非酒精性脂肪肝，該怎麼辦？

對於非酒精性脂肪肝患者，醫生會首先建議減重。減輕體重能夠減少肝臟中堆積的脂肪，從而減輕炎症和肝纖維化。如果醫生懷疑是患者服用某種藥物造成了脂肪肝，可能會建議患者停藥。但是停藥前，患者一定要先咨詢給自己開藥的醫生，看是否需要逐步減少藥量或者用其他藥物代替。

特別要注意的是，目前還沒有治療非酒精性脂肪肝的特效藥物。雖然有關於某種糖尿病藥物或者維生素E是否有助於控制病情的研究，但還無法得出結論。因此，如果有人告訴你，他有治療非酒精性脂肪肝的特效藥，請一定不要上當受騙。

被查出酒精性脂肪肝，該怎麼辦？

治療酒精性脂肪肝最重要的一步就是戒酒！如果無法靠自己的意志力戒酒，不妨考慮救助於醫院的戒酒中心。醫生除了幫助患者制定戒酒計劃，還會通過藥物治療遏制患者對酒精的饑渴。

酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝炎都有可能導致肝硬化。到了這一步，醫生會通過藥物、手術或者其他醫學手段來治療肝硬化引起的健康問題。如果肝硬化導致了肝臟衰竭，那就需要器官移植了。

有哪些生活方式的改變有利於控制脂肪肝？

不論是哪種脂肪肝，改變自己的生活方式，都有助於控制和改善病情。其實，不論有沒有脂肪肝，以下健康生活方式都值得你擁有：

• 吃健康的飲食，少鹽少糖，另外多吃水果、蔬菜、粗糧、全谷類食物。

• 接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，因為患甲肝和乙肝會讓脂肪肝患者更容易出現肝衰竭。另外還需接種流感疫苗和肺炎疫苗，因為慢性肝病的人很容易發生感染。

• 長期規律地鍛煉，這有助於減輕、控制體重，從而減少肝臟中的脂肪堆積。

• 在服用膳食補充劑，如維生素，以及中草藥之前，應該先咨詢醫生，因為某些草藥產品可能損害肝臟。

肝臟雖然是默默工作，很少鬧脾氣的勞模器官，但別忽略了對它的關愛哦。

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參考資料：

[1] Fatty Liver Disease. Retrieved Jan 15, 2019, from https://medlineplus.gov/fattyliverdisease.html

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