體溫計碎在患者的床上，交接班護士被罰1000到底冤不冤

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交接班時，體溫計數目不對，您會怎麼處理呢？下面這個案例中，小小的一只體溫計，又引出大問題……




案例回顧
患者，張xx，女，62歲，消化道出血，血紅蛋白58g/l，臥床休息，10月14日晚班，小張護士讓實習護士給患者測體溫。發完體溫計後，實習護士又去做其他事情，過了半個小時，實習護士才來收體溫計，但體溫計已不見蹤影，詢問患者，患者說體溫計被收走，實習護士以為是小張老師已經收了體溫計，就沒有多問。


10月14日，夜班護士小楊清點體溫計，發現少一根體溫計，但並沒有詢問上一班。

10月15日清晨，家屬來探望張阿姨，在為張阿姨擦洗身體時，發現屁股下面的護理墊上有一根體溫計，並且體溫計已經碎了。

因此，病人家屬找到了夜班護士小楊，詢問為什麼有一根體溫計碎在她母親的臀下、水銀有沒有進入她母親的身體里面、她母親會不會中毒等。

小楊護士確定自己在測量晨間體溫時收回了體溫計，但不知道這根體溫計是什麼時候留下來的。於是，小楊向病人及其家屬解釋，體溫計並不是自己留下的，里面的水銀很少，而且被吸到護理墊里面，不會引起中毒反應。隨後，小楊沒有做進一步處理和交班。

10月16日正常上班後沒多久，護士長接到醫院醫風辦通知，家屬在那里投訴整個科室護理質量低下、護士漠視病人生命，要求醫院給予說法，不然上告法庭。護士長找到小張護士跟小楊護士去向病人及其家屬道歉，家屬暫時諒解，未進一步追究責任。

事後，護士長給予護士小張、小楊各罰款1000元作為處罰，取消小張護士帶教實習生的資格，並批評小張、小楊漠視病人的生命，下次如再有類似事情，按辭退處理。


案例分析
小張護士有三錯：

1. 讓實習生獨自完成護理工作，既沒有對實習護生的工作進行追蹤，也沒有及時反饋，導致上述事件的發生，也為新的實習同學樹立錯誤的工作態度；

2. 忽視了丟失體溫計、打碎體溫計的的危害；

3. 護理工作存在很大漏洞，核查不細致，沒有及時發現丟失了一根體溫計。

小楊護士也有三錯：
1. 清點物品時，發現東西少了，沒有向上一班詢問追蹤核實，工作不嚴謹。

2. 事情發生後，沒有及時處理，卻推卸責任，沒有告知家屬水銀泄露的危害，缺乏專業精神。

3. 不理解體溫計破碎後的危害，基礎知識不牢固。

正因為兩位護士的責任心、工作態度、專業知識等方面存在問題，才未足夠重視體溫計交接不清晰、水銀泄漏等的危害。


體溫計破碎的危害及處理
水銀蒸氣具有很大的毒性，水銀式體溫計不慎破碎後，水銀掉在地上會分散成珠。如果不及時收集清理，就會很快揮發到空氣中，通過人的呼吸道可進入神經系統，造成中毒症狀。

如果不小心碰到皮膚，也能被吸收進入體內，損害身體健康，如損傷大腦，甚至損傷生殖系統導致畸形等。


水銀中毒的臨床表現：

1、全身症狀。如頭痛、頭暈、乏力、發熱等。

2、口腔及消化道症狀。如齒齦紅腫酸痛、糜爛出血、牙齒松動、齦槽溢膿、口腔有臭味，並有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等。

3、皮膚症狀。出現紅色斑丘疹，以四肢及頭臉部分布較多。

少數患者可有腎損害，個別嚴重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困難、紺紫等急性間質性肺炎的表現。


灑落水銀收集處理方法：

1、用濕潤的小棉棒或膠帶紙將灑落在地面上的水銀輕輕黏起來，放進可以封口的小瓶中，如飲料瓶等塑膠瓶。在瓶中加入少量水加以封閉，瓶上註明「廢棄水銀」等標識性記號，交給本單位處理(注意環境通風要良好)。

2、千萬不要把收集起來的水銀倒入下水道，以免污染地下水源。如果水銀滲入地下水，人們飲用了含有重金屬的水，就會危害人體健康。

3、對掉在地上不能完全收集起來的水銀，可撒硫磺粉，以降低水銀毒性。硫磺粉與水銀結合可形成難以揮發的硫化汞化合物，可防止水銀揮發到空氣中危害人體健康。輕度吸收可飲用綠豆湯。

4、如不慎吞食水銀，應及時用冷水漱口，後服用生蛋清或牛奶，借助蛋白質減緩身體對水銀的吸收，然後再就醫處理。

來源：護士網



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