接受記者採訪之前，山東省立醫院泌尿外科主任醫師王慕文剛剛結束了一上午的門診，看上去略顯疲憊，但是一談起膀胱癌的防治，王慕文立刻起了興致，並隨手從案頭上拿過幾份最新英文版的膀胱癌專業書籍及文獻，如數家珍、精神抖擻的狀態瞬間蓋過了疲憊。在跟王慕文的交談過程中，多次被外地患者咨詢病情的電話和推門而入的住院患者家屬打斷。王慕文為人謙虛，態度和藹，總是面帶微笑，耐心為患者解疑釋惑，記者深深地感受到了他強的「磁場」，迫不及待想要走進這位泌尿外科專家的世界，去感受他與膀胱癌防治的不解之緣。
真實的故事——膀胱癌就在我們身邊
我們的訪談是從王慕文講述膀胱癌患者的真實故事開始的。從醫20餘年間，王慕文親歷了太多膀胱癌患者的喜怒哀樂，每一個患者的真實故事都讓人唏噓不已，也讓人深切體會到膀胱癌其實離我們並不遙遠。
張先生是所在單位的銷售標兵，平時應酬多，不僅經常喝酒，而且每天至少抽兩盒煙。2009年，50歲的張先生因為無痛「洗肉水」樣肉眼血尿到醫院檢查，確診為「膀胱癌」後，王慕文為他做了經尿道雷射膀胱腫瘤切除術，術後戒煙並按時膀胱灌註及膀胱檢查隨訪。規律隨訪了5年之後，張先生覺得自己完全治愈了，麻痹大意，甚至有些得意忘形。於是他又開始抽煙，沒想到膀胱癌在手術後第8年復發了。由於這次復發病灶未能及時發現，病變範圍廣泛，而且還引起了較嚴重的腎積水，經過全面檢查、謹慎評估，患者已經無法保留膀胱，王慕文為其實施了腹腔鏡下膀胱全切術。
在為張先生扼腕嘆息的同時，筆者提出了自己的疑問：吸煙可以引起肺癌，這好理解，但吸煙又是如何引起膀胱癌的呢？王慕文解釋說，吸煙是目前膀胱癌最重要的致病因素。煙草煙霧本身是一種豐富的自由基，通過誘導積累細胞中DNA損傷作為腫瘤的啟動因素。除了自由基，還有超過60種致癌物質已被發現存在於香煙煙霧中，如芳香族胺類、丙烯醛以及煙草中特異性亞硝胺類等是公認的人類和（或）動物的致癌物。這些化合物的代謝產物能夠直接或通過生物轉化方式引起細胞DNA損傷，從而在DNA復制過程中產生突變，導致腫瘤的發生。大量研究表明，煙草煙霧對人體的毒害不僅僅局限於肺部，經肺部進行完氣體交換後，有害物質會進入血液，隨著血液循環參與全身的新陳代謝，通過泌尿系統的過濾作用，隨著尿液聚集在膀胱內，在膀胱中長時間與膀胱黏膜接觸，從而增加了膀胱癌變的概率。
臨床數據顯示，吸煙可使膀胱癌發病風險增加2-4倍；吸煙的時間越長，煙癮越大，罹患膀胱癌的概率也越高。由吸煙引起的膀胱癌占膀胱癌發病總數的三分之一，隨著煙齡的延長和吸煙量的增加，膀胱癌的患病風險也隨之增加。
值得警惕的是，吸煙暴露年齡與膀胱癌患病風險度呈負相關，也就是說吸煙不僅對自身有害，對兒童的影響更大。長期處在吸煙環境中被動吸煙的兒童，長大後患膀胱癌的危險也會明顯增加。有研究結果顯示，每推遲5年開始吸煙，患膀胱癌的概率就降低19%。換言之，接受香煙刺激的年齡越小，患膀胱癌的概率就越高。
除此之外，女性對吸煙的危害更加敏感。一項針對美國3000名成年人所進行的研究顯示，吸煙女性比吸煙男性更容易患膀胱癌。研究者發現，女性在罹患膀胱癌問題上對吸煙的敏感性更強。比如，每天吸煙數量超過40支並且煙齡達到40年或者更長的女性，患膀胱癌的危險是同樣情況男性的2倍。究其原因，研究人員認為，煙草中的致癌物質對男性和女性的影響程度不一樣，而女性對煙草的致癌易感性更強。
小林從小特別喜歡接觸新潮的東西，中學畢業後就染了頭髮，喜歡緊跟潮流染流行的頭髮顏色。後來，他乾脆跑到了韓國的美容美髮店學起了專業染髮，在美髮學習中不喜歡戴手套。沒想到僅僅學了一年，小林出現了無痛血尿，回國系統檢查後診斷為「膀胱癌」。所幸，剛滿18歲的小林所患的膀胱癌是非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌，而且屬於早期。王慕文為他實施了經尿道雷射膀胱腫瘤切除術，這一手術方式屬於微創手術，術後按時隨訪並進行膀胱灌註治療，預後良好。如今，小林已經改行當上了導遊。
染髮是怎樣與膀胱癌密切相關的呢？大量研究表明，通常用的染髮劑產品分為永久性染髮劑、半永久性染髮劑以及暫時性染髮劑。永久性染髮劑為最常用的一種，染髮劑中多種化學成分存在基因毒性，其中最典型的成分是對二苯胺，它是一種煤焦油衍生物。對二苯胺能夠誘導TP53基因的突變以及突變P53蛋白的過度表達，從而導致膀胱癌的發生。此外，染髮劑中許多物質在代謝後最終會通過尿液排出，這些物質或其代謝物能直接接觸尿路上皮，從而刺激尿路上皮細胞發生癌變。但實際上大宗研究提示，一般男性使用染髮劑並不增加膀胱癌的發病風險；對於女性，一定年限內使用染髮劑與膀胱癌發病風險整體呈負相關，但當平均使用年限超過22.5年時，可能引起膀胱癌發病風險增高。所以普通人使用染髮劑一般問題不大，但從事染髮行業者由於長期接觸染髮劑中的對二苯胺等，其膀胱癌的發病風險相對較高。
李大爺70歲大壽時，兒子為表孝心，送上一套裝修一新的大房子作為壽禮。沒想到僅僅過了一年多，李大爺出現了血尿，被確診為「膀胱多發尿路上皮癌」。去年秋天，王慕文為他實施了內鏡黏膜下剝離（ESD）輔助下經尿道雷射膀胱腫瘤剜除術，現在按時隨訪並規律進行術後膀胱灌註治療。
李大爺面對這裝修一新的房子，心里卻五谷雜陳。原來在家庭裝潢廣泛使用的膠合板、塗料、黏結劑等材料中，含有甲醛二苯、二甲苯、苯乙胺等芳香族化合物，這些化合物經皮膚、呼吸道等途徑進入體內後，主要在肝臟中進行代謝，之後形成各種中間產物，最後通過循環系統到達腎臟形成尿液儲存在膀胱內。在酸性的尿液環境中，會在如N-乙酰基轉移酶等多種代謝酶的催化下進行代謝反應致使芳香族化合物和代謝酶的轉移基團之間所形成的各種中間產物，並進一步導致膀胱上皮細胞內的DNA突變，最終誘發癌變。因此，裝潢完畢後不應急於居住，應讓其自然通風，再用綠色植物等消除有害氣體。
專家簡介
王慕文，博士，山東省立醫院主任醫師；山東大學碩士生導師；中華醫學會泌尿外科學分會男科學組委員；中華醫學會山東雷射醫學分會委員；山東省醫師協會男科分會腫瘤外科副主任委員；中華醫學會山東泌尿外科分會基礎學組副組長；山東省老年醫學研究會泌尿外科委員會常委；美國約翰霍普金斯醫院博士後學者；澳大利亞雪梨大學醫學院高級訪問學者；美國泌尿外科學會會員（AUA）；歐洲泌尿外科學會會員（EAU）；美國抗癌協會會員（AACR）；《泌尿外科》雜誌編委；《中國醫學前沿雜誌》編委。
專注在 兩性、愛情等領域