針對關於降脂治療的一些常見問題,統一回答如下。供大家參考:
1. 血脂是指甘油三酯嗎?
血脂化驗單上包括膽固醇(總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等)與甘油三酯,所以甘油三酯只是血脂的一種成分。在臨床上,更值得關注的是低密度脂蛋白膽固醇,因為這項指標與心腦血管病關係最為密切。
2. 我血脂不高,為什麼醫生讓我吃降脂藥?
對於不同情況的患者,血脂處理策略是不同的。例如,所有冠心病或腦梗死患者均應服用他汀,無論其膽固醇是否增高;如果糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L也應該服用他汀;糖尿病合併高血壓的患者,只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8 mmol/L就應用藥。實際上,血脂化驗單上的正常值並沒有多大意義,心內科醫生根本不看這些。
3. 他汀副作用太多,我吃深海魚油行不行?
在防治血脂異常和心血管病方面,他汀是療效最為肯定的藥物。雖然說明書上羅列的副作用很多,這是負責任的表現,只要在醫生指導下合理用藥,他汀是很安全的藥物。雖然深海魚油可能對血脂具有一定有益的影響,但只能用於輔助治療,不能替代他汀。
4. 我吃中藥降脂可以嗎?
除血脂康外(其主要有效成分也是他汀),其他中成藥的降脂作用尚有待論證,因此不能取代他汀。
5. 我吃某某他汀後多夢、睡眠不好,與用藥有關嗎?
有可能,少數人服用他汀後可以影響睡眠。遇到這種情況不要輕易放棄他汀治療,可以嘗試更換另一種他汀。
6. 我吃他汀後膝關節疼痛,怎麼辦?
這種症狀與他汀無關,建議去骨科就診,不應因此停用他汀。他汀有可能導致肌肉副作用,但不會表現為膝關節疼痛。
7. 有人說晚上服用他汀效果好,是這樣嗎?
膽固醇主要在肝臟合成,晚上肝臟合成膽固醇更多,所以有學者認為晚上服藥效果更好。對於這個問題尚缺乏足夠的研究證據。雖然如此,晚上吃他汀至少不會有壞處,因此我不反對這種觀點。但是如果你應酬很多、晚上經常喝酒,最好還是早晨吃吧,免得他汀和酒精碰到一起,很尷尬!
8. 我的谷丙轉氨酶輕度增高,能夠服用他汀嗎?
能,轉氨酶輕度升高不是禁忌證。如果您經常喝酒,建議戒酒,並控制飲食、增加運動。如果平時不喝酒但是很胖,可能屬於非酒精性脂肪肝所致的轉氨酶升高,這種情況下服用他汀或許還有一定治療作用。
9. 我服用他汀兩個多月、膽固醇已降到正常,是否可以停藥?
多數患者需要長期服藥治療,膽固醇降到正常後也要繼續堅持治療。擅自停藥會導致膽固醇再次升高。
10. 治療過程中需經常復查血脂指標嗎?
生活方式干預後3~6個月,應復查血脂水平,若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數達標則即繼續治療,但仍須每6個月至1年復查1次。如該指標持續達到目標值以下,每年復查1次即可。藥物治療開始後4~8周復查血脂及肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況,逐步改為每6~12個月復查1次。如開始治療3~6個月復查膽固醇仍未達到目標值,則調整劑量或藥物種類,或聯合藥物治療,再經4~8周後復查。達到目標值後延長為每6~12個月復查1次。
11. 高脂血症患者能吃雞蛋嗎?
每天吃一個雞蛋不會對血脂產生明顯影響,別吃太多就行。
12. 長期吃他汀會不會導致膽固醇太低?
有人擔心服用他汀把膽固醇降到理想範圍內之後,繼續服用藥物會使膽固醇降的太低,不會的!常規劑量他汀沒有這麼強的作用,因而這種顧慮是不必要的。
(河北省人民醫院 郭藝芳)