科普 | 旅行健康!選擇目的地的健康提示——非洲(東非)

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目的地概況

可以說,在極限探險旅行中,非洲狩獵之旅是適合全家參與,且適合所有年齡段人群在一生中去經歷的旅行。一些研究表明,非洲狩獵之旅並不比到加勒比海度假勝地進行為期一周的旅行困難。雖然非洲狩獵之旅主要是在自然棲息地觀看野生動物的旅行,但現在很多旅行社組織包括當地文化、歷史、地理和自然生態的遊覽項目,使遊客能親歷了解當地的風土人情。狩獵之旅因該地區的地形地貌、植物類型和鳥類不同而異。旅行社為家庭、蜜月新人和有共同興趣愛好(例如,遊獵攝影)等人群提供狩獵旅行。許多旅行社狩獵旅行項目接受最小年齡6 歲孩子,並針對年齡6~16 歲的兒童和青少年有特定的適齡項目。

可以搭乘敞篷吉普車、空調車、私人飛機、熱氣球或徒步旅行(在動物友好的地區)觀賞野生動物。旅行強度不大。住宿條件從簡易帳篷到帶空調、全套衛浴的豪華帳篷都具備。甚至有帶照明池塘的五星級豪華移動住宿營地可在夜晚觀看動物。野外餐食條件多樣,從坐在樹樁上吃快餐三明治到一日三餐高檔衛生的桌餐都具備。有的狩獵旅行項目還包括到周邊國家的遊覽,如觀看或攀登乞力馬紮羅山(Mount Kilimanjaro)、遊覽桑給巴爾島(Zanzibar)和維多利亞湖(LakeVictoria)等。

旅行者第一次狩獵旅行通常選擇東非的肯亞和坦桑尼亞的野生動物公園。肯亞最著名的馬賽馬拉國家公園(Masai Mara National Reserve),實際上,其北部與坦桑尼亞塞倫蓋蒂國家公園(Serengeti National Park)相連,兩者或許共同構成了最宏偉且大型野生動物品種最齊全的野生動物棲息地,而非洲正是以此聞名於世的。塞倫蓋蒂國家公園是每年大約200 萬匹黑尾牛羚(俗稱角馬)和幾十萬匹斑馬為尋找草場和水源遷徙的起點。恩戈羅恩戈羅火山口(Ngorongoro Crater)位於坦桑尼亞境內,是數百萬年前相當於乞力馬紮羅山大小的巨大火山噴發、爆炸坍塌而形成100 平方英里的火山口。恩戈羅恩戈羅火山口與馬賽馬拉國家公園一樣有眾多野生動物棲息。東非主要的國家野生動物公園如地圖4-1 所示。

地圖4-1 東非旅行目的地地圖

旅行者應該選擇最佳狩獵旅行季節,例如,角馬遷徙在塞倫蓋蒂是有季節性的,盡管每年遷徙的精準時間可能會有所不同。在部分公園,觀賞野生動物的最佳時期是一年中的旱季,因為這段時間植被稀疏,動物常聚集在水源處,但是道路塵土飛揚。並且非洲許多地區這段時間對遊客來說更舒適,因為天氣涼爽,降水少濕度小。

健康問題

狩獵旅行者可能遇到的健康和安全問題,大多是可預測的而且很大程度上是可以避免的。旅行前進行旅行健康咨詢;選擇經驗豐富、安排周到的旅行社;攜帶小而有針對性的醫療衛生包;是確保健康無憂旅行的前提條件。

經驗豐富的旅行社一般有以下特點:要求客戶購買醫療運送保險;能為客戶提供介紹當地情況的詳細文字材料;雇傭知識經驗豐富的導遊,必要時會使用攜帶的急救設備和通信設備處理突發情況。

東非大部分地區處在「流行性腦脊髓膜炎流行地帶」,最近肯亞有脊髓灰質炎病例再次出現。此外,健康建議必須根據不同的行程和不同的國家公園線路來制定。免疫接種和預防藥物治療措施也要有針對性和個體化。國家公園之間可能距離很遠,且位於不同的國家或地區,他們之間的衛生條件和氣候環境都不相同。有的國家公園位於高海拔區並且緯度接近赤道,因此做好日曬的防護措施非常重要。不到一小時就可發生明顯的曬傷,佩戴太陽鏡也是至關重要。

通常,由於大多數狩獵旅行時間較短(通常< 2 周),做好適當準備和常識性的預防措施,加上雇傭經驗豐富的嚮導和專職駕駛員,因此使得狩獵旅行的風險相對較低,老少鹹宜。

通常,由於大多數狩獵旅行時間較短(通常< 2 周),做好適當準備和常識性的預防措施,加上雇傭經驗豐富的嚮導和專職駕駛員,因此使得狩獵旅行的風險相對較低,老少鹹宜。

食物和水

旅行者腹瀉是最常見的旅行疾病,大多數病症輕微。合理的選擇食物和水可減少腹瀉發生。即使在高端的旅行中也可發生腹瀉。通常建議攜帶藥物,必要時自我治療。

動物

野生動物行蹤是不可預測的。狩獵旅行者應該遵循旅行社提出的口頭和書面建議。在遵循狩獵旅行相關規則和建議下,極少發生動物相關傷害。發生動物咬傷常由忽視規則引起,例如給動物餵食或拍照時距離太近。

整個非洲都有狂犬病流行。雖然大多數情況下因狗咬傷而發生狂犬病,但是所有哺乳動物都是易感物種可以傳播狂犬病毒。哺乳動物咬傷應該考慮狂犬病的暴露風險,除非已證實排除。舔傷也可以導致狂犬病,病毒可經輕微的皮膚破損處進入人體。因蝙蝠咬傷導致狂犬病的發病率增加。除了狂犬病,蝙蝠還可以傳播其他疾病,如病毒性出血熱。建議旅行者不要進入到已知有蝙蝠存在的洞穴。有報導旅行者探訪烏干達西部一個巨蟒洞穴後出現馬爾堡熱。

瘧疾

大多數國家公園都有瘧疾流行。大多數感染是由惡性瘧原蟲引起,所有撒哈拉以南非洲地區的惡性瘧原蟲感染均認為是對氯喹具有抗藥性的。狩獵旅行通常睡在帳篷里,會在黃昏或天黑後觀賞動物,有時還會在池塘附近,所有這些因素增加了被攜帶瘧疾的蚊子叮咬的風險。服用預防瘧疾藥物和做好基本的個人防護措施至關重要,個人防護措施包括穿長袖襯衫和長褲,使用驅蚊劑,睡覺時使用經二氯苯醚菊酯浸泡處理的蚊帳。

黃熱病

前往東非的旅行者必須向專業旅行醫師咨詢有關該地區最新的黃熱病疫情信息。黃熱病疫情和疫苗接種建議可隨時變化。目前,東非許多國家或地區是建議接種黃熱病疫苗的。2010 年,世界衛生組織和美國疾病預防控制中心將東非部分國家或地區黃熱病病毒感染風險重新劃分為「低暴露風險」,並且這些地區疫苗接種建議等級降低為「一般不推薦」。但是,新的疫苗接種建議影響了一部分有感染黃熱病病毒高風險的旅行者疫苗接種的需要(如長期旅行者,容易被蚊蟲叮咬的或無法避免被蚊蟲叮咬的旅行者)。一般不推薦疫苗接種的東非地區包括:肯亞東部、內羅畢市和蒙巴薩島,以及整個坦桑尼亞境內,但不僅限這些地區。

然而,有些國家要求入境時提供記錄有有效的黃熱病疫苗接種的疫苗接種或預防措施國際證書(ICVP)。另外,有的狩獵旅行行程包括多個國家,旅行者必須了解他們行程中每個國家的要求,包括只是交通行程中中轉的國家。有些國家可能要求旅行者在出入境時提供有效的ICVP,盡管該國家無黃熱病流行。

其他健康問題

非洲錐蟲病(昏睡病),極少見於旅行者,通過白天被采采蠅[舌蠅(Glossina)]叮咬而傳播。穿淺色服裝(避免藍色服飾)在一定程度上可防止被叮咬。驅蟲劑效果不佳。症狀包括發熱、叮咬部位結焦痂、頭痛、中樞神經系統體征。最近報導的幾例錐蟲病[布氏羅得西亞錐蟲(rhodesiense)]發生在歐洲旅行者遊覽肯亞馬賽馬拉國家公園和坦桑尼亞野生動物保護區後。

非洲東部還有登革熱、絲蟲病、利什曼病和盤尾絲蟲病(河盲症)等其他蟲媒傳播疾病發生。在東非淡水池塘、湖泊和河流遊泳會導致血吸蟲病[埃及血吸蟲(bilharzia)],血吸蟲寄生在淡水蝸牛中並通過接觸污染的水域而傳播。所有的淡水域都應該被視為有污染。在海洋或經加氯消過毒的泳池遊泳是安全的。

蠅蛆病和潛蚤病是旅行者中罕見的皮膚疾病。蠅蛆病是由於蒼蠅幼蟲穿透皮膚,導致受損部位出現中心有孔的燙傷樣病變。通常蒼蠅將卵產在戶外晾曬的衣服上,當穿衣時幼蟲可進入人體皮膚,因此衣物應在室內晾曬或穿之前進行熨燙。潛蚤病是因沙蚤直接穿透皮膚引起,出現小而疼痛的結節,常發生在近趾甲的足部。預防措施包括不穿露趾的鞋,不赤腳走路。

許多在非洲感染的疾病,可能在數周後,偶有數月後,有時甚至旅行結束回國後很長時間才出現症狀。如果旅行結束後生病,患者應該將所有旅行情況告知旅行醫生。

其他安全問題

雖然狩獵旅行中遭遇犯罪分子是意外事件,但搶劫、行兇搶劫、劫車可發生在大城市中心,尤其是內羅畢和蒙巴薩島。不論白天還是晚上街頭行兇搶劫是常見的。撒哈拉以南非洲地區的車禍致死率是世界上最高的之一。在國家公園內,鮮少發生嚴重的車禍,因為路況差而限制了車速。然而,在國家公園之間的鄉村小路行駛交通事故風險高,尤其是天黑後。如果可能的話,應避免夜間在撒哈拉以南非洲地區駕駛,步行時應格外注意超速行駛的車輛。避免乘坐擁擠的公共汽車。

來源:韓輝,方志強等.CDC 國際旅行健康信息(黃皮書)2016[M].北京:中國醫藥科技出版社,2018:606-611.

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