辟謠｜別讓健身變傷身！教大家兩招緩解肩周炎

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作者：謝菡

為了喚起全球人類對疼痛的關注，造福千千萬萬疼痛患者，2004年國際疼痛學會（IASP）決定每年10月第三個周一為「世界疼痛日」，並冠以一個主題，成為一個年度即「世界疼痛年」關注的焦點。

大陸的第一個鎮痛周是2004年10月11日～17日，其主題為「免除疼痛，是患者的基本權利」。2018年10月15日～21日是中國鎮痛周，2018年10月15日是世界鎮痛日，今年的主題是「全球抗擊老年幼年精神神經性疾病引起的疼痛」。

「雙11」是一年一度的囤貨季，商家常會利用這個時間段推出各種各樣的打折活動。近幾年，保健品和藥品也成了「雙11」的囤貨新寵，但是畢竟它們不同於其他商品，理智的消費者還是會根據自己的需求先咨詢專業人士再下單。去年「雙11」的時候，我就在問藥師平台上接到了這樣一個咨詢。

咨詢者

謝藥師，你好，我爸爸今年54歲，有頸椎腰椎突出。近期頸椎腰椎還好，但又得了肩周炎，手抬起時就會疼。這種情況應該吃什麼藥好呢？他還有糖尿病，保健品可以吃嗎？能有效果嗎？如果可以使用，想趁著「雙11」多買一些。

為了全面了解咨詢者父親的疼痛情況，我立刻給這位咨詢者打了個電話，了解了她父親肩關節疼痛的開始時間、加重與緩解因素、是否去過醫院就診、做過哪些輔助檢查、用藥史和基礎病史等情況，然後讓她上傳了相關的檢查結果，綜合評估後又進行了追問。

我：首先，通過您提供的信息，確認您父親通過X光排除了肩關節骨折等需要手術治療的情況。肩周炎的診斷是明確的。還需要了解一下您父親的生活習慣。比如，是否吸煙飲酒？有沒有其他疾病？平時還有哪些生活習慣？

咨詢者：父親一直堅持鍛煉，有一套自己的健康管理「寶典」，定期「打樹」。平時有吸煙的習慣，有高血壓、糖尿病。

（我很詫異…「打樹」沒見過，但是之後在網上搜了一下，發現各種各樣別出心裁的鍛煉方式還真不少….）

比如這樣：

又比如這樣

所以，我已經能腦補出「打樹」的場景了……

我：肩周炎的疼痛性質以炎性疼痛為主，這種疼痛是由於損傷等原因造成了炎性因子的釋放所致，根據與您的溝通，了解到您父親有堅持「打樹」這種鍛煉方式，您父親的情況可能與他平時的鍛煉方式有關，所以在治療期間，尤其是疼痛還比較明顯的這段時間，建議停止這種鍛煉方式。

由於這種疼痛的產生與炎性因子的釋放密切相關，藥物治療的首要任務就是抑制這種炎性因子的合成與釋放。非甾體抗炎藥就是通過抑制炎性因子的合成來起到鎮痛抗炎作用的，是肩周炎的主要治療藥物。

這類藥物是一個大家族，比如我們熟悉的布洛芬、雙氯芬酸鈉等都屬於這類藥物。但是考慮到您父親有吸煙的習慣，同時有高血壓、糖尿病，需要全面評估後才好決定是否可以吃這些藥物。所以不建議您自己購買這些藥物，建議您父親在醫生的指導下選擇一種對他而言相對安全的非甾體抗炎藥。

您提到的保健品中含有氨基葡萄糖的成分，這種物質確實是軟骨基質聚多糖鏈和蛋白聚糖正常構成成份，從藥理作用上來說是通過促進滑膜細胞合成透明質酸來發揮治療作用。

但是，這種刺激滑膜細胞合成透明質酸的作用是非常緩慢的，目前在動物研究中取得了較好的效果，但在人體臨床研究的結果卻並不一致，所以它在國外不屬於藥物，屬於保健品范疇。

而且這個保健品需要長期服用才有可能觀察到這種療效，目前研究認為對於控制疼痛作用有限。所以，這個成分只能用來作為骨性關節炎的輔助治療，並不是肩周炎的首選治療藥物。而且保健品的質量標準與藥品不同，與藥品相比，保健品的療效往往被商家誇大，且保健品中的草藥成分信息不明確，故不建議您父親使用保健品替代藥物治療。

咨詢者：除了吃藥，還有沒有其他治療方法呢？

我：除了口服藥物之外，也可以使用肩關節局部用的非甾體類抗炎藥，可以選擇扶他林軟膏局部外塗，或氟比洛芬酯貼膏外貼等進行治療。外用藥物的胃腸道不良反應和腎損傷的不良反應較小，但也要注意是否有局部皮膚對藥物過敏的反應，如果有，需要及時停藥。

咨詢者：父親老年生活比較單調，似乎十分迷戀「打樹」，一天不打心里空落落的。那麼請問藥師，在肩周炎治療期間是完全不能運動嗎？要多久才能恢復運動呢？運動時需要注意什麼呢？

我：在藥物治療過程中，如果覺得疼痛控制住了，可以循序漸進做一些肩關節的鍛煉，增加關節活動度，但一定要注意避免過度鍛煉，過量的鍛煉會造成肩關節再次損傷。給您父親幾點鍛煉的建議：如抬高手臂時，建議抬高至感覺不到疼痛的高度並停留一下，後續再慢慢提高高度（1~2cm），每天做3-5組，這樣對關節的活動度提高是比較有意義的。

下面兩個簡單的動作也有助於肩關節康復：