隨著經濟社會和基層醫療衛生事業的發展，基層醫療衛生機構也存在著一些問題，績效薪水部分內容已不能完全適應基層醫療衛生工作實際。
如：績效考核不夠規範、內部分配不夠靈活、職工活力不能有效調動……
最近，甘肅省衛計委、甘肅省人社廳、甘肅省財政廳下發《通知》，就進一步改革完善基層醫療衛生機構績效薪水政策提出具體意見。
根據《關於完善基層醫療衛生機構績效薪水政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》（人社部發〔2018〕17號）改革完善而來。
按實際合理核定績效薪水
《通知》提出，縣級人社、財政部門要按照「允許醫療衛生機構突破現行事業單位薪水調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵」的要求，根據基層醫療衛生機構上年度職工薪水總額和醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後的部分，合理核定基層醫療衛生機構績效薪水總量和水平。
同時基層醫療衛生機構執行國家統一規定實行崗位績效薪水制度。基層衛生人員薪水由基本薪水（崗位薪水、薪級薪水）、績效薪水和津貼補貼三部分組成。在現行事業單位薪水福利政策不變的基礎上，績效薪水經績效考核後發放，要堅持多勞多得、優績優酬，可結合實際設置多項績效補助。
如設立崗位津貼、生活補貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、全科醫生補助、有毒有害特殊崗位補助等項目
績效薪水直接打到個人帳戶
完善基層醫療衛生機構績效薪水政策所需經費按原管道解決。國家規定的基本薪水和津貼補貼部分，繼續按原管道撥付發放；績效薪水部分由財政部門直接撥付至基層醫療衛生機構基本帳戶，經基層醫療衛生機構績效考核後，按月或季度通過銀行代發至個人帳戶。
加強督導落實，省、市級衛生計生委將會同人社、財政等部門，對基層醫療衛生機構績效薪水實施工作進行檢查督導，凡實施不力或違反相關政策規定的，要嚴肅追責問責。
績效考核更明確
《通知》要求縣級衛生計生部門要以公益服務為核心，突出公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標，建立起科學的基層醫療衛生機構績效考核評價體系，具體指導基層醫療衛生機構制定內部績效考核辦法，突出崗位職責履行、工作數量、服務質量、行為規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等內容，充分運用考核結果，合理拉開分配差距，以充分體現收入分配的激勵約束機制。
全省基層機構實施
《通知》明確的基層醫療衛生機構績效薪水政策實施範圍為全省基層醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的在編在崗工作人員，從2018年10月1日起實施，聘用人員參照本通知執行。
也就是說，只要鄉村醫生在基層醫療衛生機構比如鄉鎮衛生院，簽了合同，那麼鄉村醫生也可以享受到這樣的好政策。
大部分村醫對能將村醫經費打卡里這項政策是支持的，並且希望能全國推行，這也讓我們看到了改革的進步與完善。
讓鄉鎮衛生院考核村醫，才是鄉鎮醫院與村醫的矛盾點，因此建議各地對村醫的考核權最好交給第三方機構，使得考核真正透明，不要讓村醫覺得是鄉鎮醫院想給多少錢。
政策原文鏈接：http://www.gsws.gov.cn/single/11118/76411.html
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