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最近也有不少朋友詢問：大便變細是不是真的得了腸癌？昨天，還有一位朋友發現大便突然變細了，她上網查了一下，嚇了一大跳，因為網上說，大便變細是腫瘤堵塞了腸管，是大腸癌。還給我截了圖，說是一個三甲醫院的專家寫的文章。所以，作為一個醫生，一個科普人，一定不能為了嘩眾取寵而做「標題黨」，更不能聳人聽聞，斷章取義。我在這里可以負責任的告訴你，其實完全不是這麼一回事。換句話說，就是大便細與腸癌跟本沒有必然的聯繫。
今天我們就來聊一聊，大便變細有哪些原因，一定是腸癌嗎？需要明確兩個定義第一，指的是成型的大便，腹瀉，大便不成型，不屬於我們討論的范疇。第二，大便變細需要與自己以往的情況作對比，並不是與別人比較，因為每個人的腸道並不是一樣粗細的。
正常的大便應該是什麼樣的？
大便的顏色、質地、形狀等是最能反映一個人身體健康狀況的。大家可以根據以下現象來辨別自己的大便是否正常：
1、性狀
條狀軟便不黏連。健康的大便多呈條狀軟便，在便池內不黏連，能浮在水面，水沖即淨。糊狀、沒有幹結成塊的大便也屬正常。食物蛋白質高時，大便會偏硬，近似黏土；碳水化合物高時，大便則偏軟或成糊狀。
2、顏色
黃色或黃褐色。正常大便呈現黃色或黃褐色。攝入奶制品，大便多為淡黃色；吃較多綠色蔬菜時，大便會偏綠；吃肉較多，大便為棕黃色；吃豬血、豬肝，或服用某些中藥時，大便發黑。
3、氣味
帶有微臭。由於細菌分解產生的糞臭素等，正常大便是微臭的，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味輕。如果臭得難以忍受，可能有健康問題。刺鼻酸味、燒焦味都可能由消化不良引起；腥味，則可能意味著消化道出血。
4、數量
「一條便」約100克。健康大便多呈形如香蕉的條狀，每條長度約10~15公分，重量約100克，每次排2~3條。排便量可因食量、食物種類等發生改變，如膳食纖維攝入較多，排便量會增加。
5、次數和習慣
每日一次，晨起排便最佳。排便次數和習慣因人而異，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，無排便困難及其他不適，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超過3次不算腹瀉。
6、排便感覺
5分鐘內排出，無殘留便意。能在1~2分鐘內自然、通暢地排出，整個時間不超過5分鐘，便後覺得輕鬆，沒有殘留便意，就是正常「暢便」。
再說說都哪些原因可能引起大便變細？
其實無非二個因素：
一是因為飲食結構因素，比如吃的過於精細，粗糧、蔬菜吃少了，食物中的粗纖維少了，大便會變細。
二是因為腸道或肛門管腔或出口變細、變緊了引起，這主要以下三個原因：
1、腸息肉或腸癌
直徑比較大的腸息肉可以占據腸管的空間，或者是腸癌，腫瘤往腸管里面生長，占據腸腔的體積，這樣就會導致大便變細。除了大便變細的症狀，還可以出現便血，腹痛，黑便，腹脹，消瘦等症狀。
2、痔 瘡
內痔也是往腸管里面生長的，會占據腸腔的空間，導致腸管變細。此外，痔瘡除了大便變細，還常表現為大便鮮血，內痔脫出，還可以出現肛周酸脹，瘙癢，不適感等症狀。
3、手術後或治療後狹窄
做了腸腔手術的患者，如果切除了一段腸管，我們需要將腸管重新接起來，接起來的地方叫做吻合口，由於疤痕結締組織增生，手術吻合等原因，可導致吻合口狹窄，內徑小於正常的腸管，大便通過的時候，可出現排便費勁，排便困難，大便變細的症狀。
如果接受了放療，也可以導致放射性腸炎，引起腸管炎症反應，導致腸管狹窄。當然，如果是腸癌術後出現大便變細，需要注意腫瘤有沒有復發。
4、便 秘
如果是便秘的患者，飲水過少，膳食纖維進食量不足，糞便在大腸中停留時間過長，導致水分被大量吸收，糞便的體積就會小於正常的大便，使大便又細又硬，大便乾燥，嚴重的患者，大便呈一粒粒的羊糞樣。由此可見，因為大便變細的原因是非常之多的，並不是腸癌的專有症狀。
但是需要提醒大家，一旦出現不明原因的大便變細，且持續不能恢復正常，要及時去醫院做檢查，在醫生的指導下進行檢查和治療，尤其是對於有便血、便秘、便細等症狀的中年以上患者及有相關家族史的人群，千萬不要忽視！
因為人們都有些恐癌，所以發現大便變細，首先擔心的就是腸癌，其實大多數都是其它原因引起的，其中飲食因素最常見。
那什麼情況下大便變細要考慮腸癌呢？
我們還是要綜合判斷：
首先，你大便是一直這樣，還是在飲食等等都正常的情況下近期明顯變細？有沒有伴隨大便習慣改變，比如大便次數增多？大便前有沒有腹痛？大便有沒有膿血？是不是伴隨明顯消瘦？等等。
也就是說腸癌引起的大便變細，常常伴隨大便習慣改變、腹痛或腹部包塊、大便膿血或大便隱血陽性、明顯消瘦、貧血等等情況，如果有這些情況是需要提高警惕的。
大便變細要做哪些檢查？
如果大便變細，可以通過下面的檢查排除擔憂：
1、最好的辦法是做腸鏡檢查
2、大便隱血實驗
3、直腸指檢
總之，大便變細不要過於緊張，當發現大便變細，我們不妨留心一下有沒有我說的那些伴隨情況，如果有就做一下腸鏡檢查。
當然平時飲食方面大家一定要注意多吃一些粗纖維食物，比如雜糧、莖葉蔬菜、水果等等，少吃紅肉、醃制品，這樣有利於預防腸道腫瘤。
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