慢性腎臟病的醫學定義
慢性腎臟病的醫學定義是:無論病因為何,存在腎臟損傷或者腎功能減退持續至少3個月。
具體包含哪些疾病?
1)腎小球疾病,我們大部分的腎友都可以歸為這一類
因感染、自身免疫性疾病、糖尿病、藥物、腫瘤等引發的腎小球異常。
比如大家比較熟悉的IgA腎病、膜性腎病、FSGS、微小病變、糖尿病腎病都可以歸為腎小球疾病這一大類,這部分腎友的腎小球出現了各種各樣不同的病理損傷。
2)腎血管性疾病
因高血壓、動脈粥樣硬化、缺血、血管炎、血栓性微血管病等引起腎血管性病變。
3)腎小管間質疾病
因尿路感染、結石、阻塞、藥物毒性引起腎小管間質損害。
單純的尿路感染、腎結石沒有引發腎臟受損時並不能被歸為慢性腎臟病,但比如尿路感染引起腎臟皮質瘢痕、結石堵了引起腎臟積水等,有這些腎臟受損的表現,被歸為慢性腎臟病。
4)多囊腎
多囊腎是一種遺傳性腎病。
5)有腎移植史
移植成功,換上健康的腎臟,仍然歸屬於慢性腎臟病。
怎麼通過檢查推斷腎臟受損?
比如尿蛋白超標,白蛋白尿可能反映腎小球損傷;尿沉渣檢查發現異常形態紅細胞,可能反映腎小球損傷(有些人雖然潛血陽性,但沒有異常尿紅細胞,這種情況不能推斷是腎小球損傷);B超、CT影像學檢查發現多囊腎、腎積水、腎臟強回聲、腎體積萎縮等各種各樣的異常。
通過這些尿液檢查和影像學分析,不做腎穿刺的情況,醫生也可以一定程度上推斷腎臟受損的情況。
什麼是腎功能下降?
在醫學上,用腎小球濾過率來反映腎功能。腎小球濾過率一般不能直接測量,因此,我們平時用的方法都是估算。
應用最多的一種估算方法,是用計算公式,大家可以用這個小程序估算一下自己的腎小球濾過率。
可能很多人有疑問,把正常人的血肌酐代進去算,怎麼算出來是1期、或2期?請注意,如果沒有腎臟損傷的情況下,那麼正常人腎小球濾過率如果算出來是1期或者是2期,也就是大於60,都屬於是正常的。
腎功能的5個階段
但3期是個門檻,即便醫生找不到我們剛剛所說的各種各樣的腎損傷證據,腎小球濾過率低於60超過3個月,也被歸為慢性腎臟病,慢性腎臟病3期。
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